>期間限定の特別価格セール 漢方薬の種類とお値段を確認する ＞ お名前 フリガナ ※全角カタカナでご入力ください。半角カタカナもエラーとなります。 郵便番号 住所自動入力 ご住所 都道府県 【選択して下さい】 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 栃木県 群馬県 茨城県 埼玉県 東京都 千葉県 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 静岡県 岐阜県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村 丁目番地 建物名 （例）ビル・マンション名101号室 ※番地・号室などは半角英数字でご記入ください。 電話番号 市外局番もご記入ください。【例】0559492223 ※半角英数字でご記入ください。 メールアドレス 確認のためもう一度 ご注文者と服用者が 【選択して下さい】 同じ 違う 服用者名 フリガナ 年齢 歳 身長 cm 体重 kg 病名 【選択して下さい】 あり なし 詳しい症状 症状が出たのはいつ頃から 他のご病気をお持ちの方は、その病名もお書きください 【選択して下さい】 あり なし 服用中のお薬 【選択して下さい】 あり なし ご注文内容 【選択して下さい】 合計 ６０日分 税込１２，７４０円・・・・（ア） 合計 ６０日分 税込２１，３００円・・・・（イ） 合計 ６０日分 税込２１，３００円・・・・（ウ） 合計 ６０日分 税込３０，９２０円・・・・（エ） 合計１２０日分 税込２３，５２０円・・・・（オ） 合計１２０日分 税込４０，６４０円・・・・（カ） 合計１２０日分 税込４０，６４０円・・・・（キ） 合計１２０日分 税込５９，８８０円・・・・（ク） 購入に際しての注意点 ・ご注文は本メールフォームのほか、電話・ファックスでご注文が可能です。ご注文の際は「（ア）～（ク）」をご指定下さい。 ・期間限定価格での購入は1回のみです。２回目以降の購入は上の通常価格となります。 ・60日分購入の際の注意点 注意➀ (ア)～(エ)の特別価格での購入は３０日分のみではご購入できません。６０日分ご購入いただくのが特別価格適用の条件です。 注意➁ お買い上げいただいた後の服用と途中での返品は、副作用が出た場合のみ返品が可能です。 その際にお返しする金額は、(ア) (イ) (ウ) (エ)の場合・・・・・ （１）―１をお買い上げで３０日分返品の場合は、１２，７４０円÷２＝６，３７０円です。 （１）―２をお買い上げで３０日分返品の場合は、２１，３００円÷２＝１０，６５０円です。 （２）―１をお買い上げで３０日分返品の場合は、２１，３００円÷２＝１０，６５０円です。 （２）―２をお買い上げで３０日分返品の場合は、３０，９２０円÷２＝１５，４６０円です。 なお、実際の金額は、返品いただいた日数により日割り計算となります。 ・120日分を購入の際の注意点 注意➀ (オ)～(ク)の特別価格での購入は１２０日分分ご購入いただくのが特別価格適用の条件です。それ以下の日数でのご購入は出来ません。 注意➁ お買い上げいただいた後の服用と途中での返品は、副作用が出た場合のみ返品が可能です。 その際にお返しする金額は、(オ) (カ) (キ) (ク)の場合・・・・・ （１）―１をお買い上げで３０日分返品の場合は、２３，５２０円÷４＝５，８８０円です。 （１）―２をお買い上げで３０日分返品の場合は、４０，６４０円÷４＝１０，１６０円です。 （２）―１をお買い上げで３０日分返品の場合は、４０，６４０円÷４＝１０，１６０円です。 （２）―２をお買い上げで３０日分返品の場合は、５９，８８０円÷４＝１４，９７０円です。 なお、実際の金額は、返品いただいた日数により日割り計算となります。 注意③ １２０日分ご購入の場合は、６０日分ずつ２回に分けてのお届けとなります。なお代金は第一回目の６０に日分 お届けの際に１２０分の代金を頂戴することをご了承ください。 送信する リセット
